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推拿手法治疗冈上肌肌腱炎


葛瑞芳 江苏现代推拿按摩师学校


    关键词:推拿手法 治疗冈上肌肌腱炎
    冈上肌肌腱炎系由局部外伤、劳损或感受风寒湿邪,使局部产生无菌性炎症,从而引起局部疼痛及活动受限者,称为冈上肌肌腱炎。本病又名冈上肌肌腱综合征。好发于中年以上的体力劳动者、家庭妇女和运动员。
    一、病因病机
    冈上肌肌腱炎由急、慢性损伤史或劳损引起,一般起病缓慢。
   (1)损伤与劳损:肩关节外展运动是肩关节的主要形式之一,冈上肌是肩关节外展运动的重要肌肉,活动频繁。造成该肌腱的损伤或劳损,从而继发创伤性炎症。
   (2)退行性改变:随着年龄的增长,肌腱本身也可发生退行性改变,当冈上肌腱损伤后,可进一步促使冈上肌腱的退行性变化。
    二、临床表现
    冈上肌肌腱炎临床上多见症状有二方面为主:
   (1)疼痛:肩部外侧疼痛,并扩散到三角肌附着点附近。有时疼痛可向上放射至颈部,向下放射至肘部及前臂。
   (2)活动受限:肩关节外展活动受限,尤以肩关节外展60~80度时受限明显,当小于或大于这一范围及肩关节其它活动不受限制。
    三、治则:舒筋通络,活血止痛。
    四、推拿手法
    1.滚揉肩臂法:患者坐位,施术者站于患侧,先用柔和的滚法施术于肩外及肩后部,同时配合肩关节的外展、内收及内旋活动。然后用拿揉法施术于患肩及上臂,以达舒筋通络、活血散瘀的目的。
    2.点压弹拨法:患者坐位,施术者先用拇指点压或按揉肩井、缺盆、秉风、肩三俞、曲池等穴,以酸胀为度。然后用拇指弹拨痛点及病变外,以达到解痉止痛,剥离粘连的目的。
    3.搓揉牵抖法:施术者先用双手掌放置患肩前后作对掌挤压、按揉,同时将肱骨头向外上方牵拉,然后摇肩关节、搓臂、抖上肢。最后在肩关节周围施擦法治疗,以达活血通络、滑利关节目的。
    四、临床实例
    本人在临床上近2年来先后治疗31例患者。其中男性23例,女性8例,年龄50岁以上12例,40—50岁16例,30—40岁3例。原则上治疗二个疗程,一个疗程15天。痊愈者(活动恢复正常)26例占80%,有效5例占26 %。
    郭仁兰 ,女,42岁,下岗职工。初诊时肩部疼痛用手抚着,外展65度时疼痛加剧,经10天治疗后明显好转,15天后活动基本正常,休息一周后,巩固治疗15天,实际治疗8天后病者反映完全好了而停止治疗。
    刘长江,安庆滁州人,男,39岁。建筑施工队打工者,施工中肩部上肢部曾受伤,初诊时,整个肩部酸沉,手臂外展时55度起见疼痛加剧,70度而不能继续外展。
    治疗中以拿揉放松肌肉,拨揉顺筋,点穴镇痛通络,搓夹揉活血,药物热敷,拍滚散瘀为主要手法。经15天治疗疼痛基本消失,休息3天后,继续治疗10天,活动恢复正常。
    六、注意事项
   (1)急损伤,手法宜柔和舒适,适当限制肩部活动。
   (2)慢性损伤,手法宜深透,同时适当配合肩部功能锻炼。
   (3)注意局部保暖,并配合局部湿热敷。

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